भारत में निष्क्रिय इच्छामृत्यु
चर्चा में क्यों- केंद्रीय स्वास्थ्य मंत्रालय ने गंभीर रूप से बीमार रोगियों में चिकित्सा उपचार वापस लेने या रोकने के लिए मसौदा दिशा-निर्देश जारी किए, जिससे चिकित्सा पेशेवरों को परेशानी में डालने वाले नियामक अंतर को बंद कर दिया गया। एम्स के विशेषज्ञों द्वारा तैयार किए गए दिशा-निर्देश रोगियों को इस बारे में सोच-समझकर निर्णय लेने की अनुमति देते हैं कि वे जीवन रक्षक प्रणाली पर जाना चाहते हैं या नहीं और उन्हें पुनर्जीवित किया जाना चाहिए या नहीं।
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इच्छामृत्यु क्या है?
इच्छामृत्यु से तात्पर्य उस प्रथा से है जिसमें कोई व्यक्ति जानबूझकर अपना जीवन समाप्त कर लेता है, या कोई अन्य व्यक्ति उसे अपना जीवन समाप्त करने में सहायता करता है, ताकि उसे घातक बीमारी या अत्यधिक दर्द से होने वाली पीड़ा से राहत मिल सके। “इच्छामृत्यु” शब्द ग्रीक शब्दों यू (अच्छा) और थानाटोस (मृत्यु) से लिया गया है, जिसका अर्थ है “अच्छी मृत्यु” या “शांतिपूर्ण मृत्यु।”
इच्छामृत्यु के प्रकार
इच्छामृत्यु को आम तौर पर दो मुख्य श्रेणियों में वर्गीकृत किया जाता है:
सक्रिय इच्छामृत्यु:
- इसमें किसी व्यक्ति को दवा की घातक खुराक देने या अन्य जानबूझकर हस्तक्षेप करने जैसी क्रियाओं के माध्यम से सीधे मृत्यु का कारण बनना शामिल है।
- भारत में सक्रिय इच्छामृत्यु अवैध है।
निष्क्रिय इच्छामृत्यु:
- यह जीवन-सहायता या उपचार को वापस लेने या रोकने को संदर्भित करता है जो किसी घातक रूप से बीमार व्यक्ति को जीवित रखने के लिए आवश्यक है।
- निष्क्रिय इच्छामृत्यु में, मृत्यु स्वाभाविक रूप से होती है क्योंकि शरीर चिकित्सा हस्तक्षेप के बिना काम करना बंद कर देता है। भारत में कुछ दिशा-निर्देशों के तहत निष्क्रिय इच्छामृत्यु वैध है।
सक्रिय बनाम निष्क्रिय इच्छामृत्यु:
सक्रिय इच्छामृत्यु
परिभाषा: मृत्यु का कारण बनने के लिए की गई प्रत्यक्ष कार्रवाई, जैसे कि घातक पदार्थ देना।
भारत में वैधता: सक्रिय इच्छामृत्यु भारत में अवैध है और इसे भारतीय दंड संहिता के तहत अपराध माना जाता है।
वे देश जहाँ यह वैध है: नीदरलैंड, बेल्जियम और कनाडा जैसे कुछ देश सख्त नियमों के तहत सक्रिय इच्छामृत्यु की अनुमति देते हैं।
निष्क्रिय इच्छामृत्यु
परिभाषा: इसमें चिकित्सा उपचार को रोकना या वापस लेना शामिल है, जैसे कि जीवन रक्षक प्रणाली को बंद करना या कृत्रिम भोजन बंद करना, जिससे रोगी को स्वाभाविक रूप से मरने दिया जा सके।
भारत में वैधता: भारत में सुप्रीम कोर्ट ने 2018 में सख्त दिशा-निर्देशों के तहत निष्क्रिय इच्छामृत्यु को वैध बनाया था। यह निर्णय कॉमन कॉज बनाम यूनियन ऑफ इंडिया मामले पर आधारित था।
उदाहरण: ब्रेन-डेड घोषित किए गए मरीज के लिए वेंटिलेटर सपोर्ट वापस लेना, या एडवांस डायरेक्टिव का विकल्प चुनने वाले गंभीर रूप से बीमार मरीज के लिए जीवन रक्षक हस्तक्षेप रोकना।
भारत के संविधान के अनुच्छेद 21 के तहत जीवन का अधिकार क्या है?
अनुच्छेद 21
- भारत के संविधान का अनुच्छेद 21 प्रत्येक व्यक्ति को “जीवन और व्यक्तिगत स्वतंत्रता के अधिकार” की गारंटी देता है।
- इसे भारत में मौलिक अधिकारों की आधारशिला माना जाता है।
- प्रावधान में लिखा है: “कानून द्वारा स्थापित प्रक्रिया के अनुसार ही किसी व्यक्ति को उसके जीवन या व्यक्तिगत स्वतंत्रता से वंचित किया जाएगा।”
जीवन के अधिकार की व्याख्या
पिछले कुछ वर्षों में, भारतीय न्यायपालिका ने अनुच्छेद 21 के दायरे का विस्तार किया है ताकि इसमें भौतिक अस्तित्व से परे जीवन के विभिन्न पहलुओं को शामिल किया जा सके।
इनमें शामिल हैं:
- सम्मान के साथ जीने का अधिकार
- गोपनीयता का अधिकार
- स्वास्थ्य का अधिकार
- प्रदूषण मुक्त वातावरण का अधिकार
सुप्रीम कोर्ट ने जीवन के अधिकार की व्याख्या करते हुए इसमें मरणासन्न बीमारी या अपरिवर्तनीय स्थितियों के विशिष्ट मामलों में सम्मान के साथ मरने के अधिकार को भी शामिल किया है।
सम्मान के साथ मरने का अधिकार और निष्क्रिय इच्छामृत्यु
कॉमन कॉज बनाम यूनियन ऑफ इंडिया (2018) के ऐतिहासिक मामले में, सुप्रीम कोर्ट ने फैसला सुनाया कि अनुच्छेद 21 के तहत जीवन के अधिकार में सम्मान के साथ मरने का अधिकार भी शामिल है। न्यायालय ने निष्क्रिय इच्छामृत्यु की अनुमति दी और जीवित वसीयत को वैध बनाया, जिससे मरणासन्न रूप से बीमार रोगियों को जीवन-रक्षक चिकित्सा उपचार से इनकार करने की अनुमति मिली। इस निर्णय में रोगी अग्रिम निर्देश के माध्यम से या उनके परिवार की सहमति और एक मेडिकल बोर्ड से अनुमोदन सहित निष्क्रिय इच्छामृत्यु को लागू करने के लिए दिशा-निर्देश दिए गए।
निर्णय के मुख्य पहलू:
- सम्मान के साथ मरने का अधिकार अब अनुच्छेद 21 के तहत जीवन के अधिकार का हिस्सा है।
- दिशा-निर्देश यह सुनिश्चित करते हैं कि रोगी की सूचित सहमति के साथ, चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत निष्क्रिय इच्छामृत्यु की जाती है।
- अग्रिम निर्देश, या लिविंग विल, व्यक्तियों को निर्णय लेने की क्षमता खोने से पहले जीवन के अंत की देखभाल के बारे में अपनी इच्छा व्यक्त करने की अनुमति देते हैं।
भारत में इच्छामृत्यु पर वर्तमान डेटा
- 2024 तक, भारत ने निष्क्रिय इच्छामृत्यु पर सुप्रीम कोर्ट के दिशा-निर्देशों को लागू किया है।
- हालाँकि, निष्क्रिय इच्छामृत्यु के मामलों की समीक्षा मेडिकल बोर्ड द्वारा की जाती है, और इस प्रक्रिया को बहुत सावधानी से किया जाता है।
- लिविंग विल के बारे में लोगों में जागरूकता बढ़ रही है, लेकिन इस विषय को लेकर अभी भी कानूनी और नैतिक बहस चल रही है।
भारत में इच्छामृत्यु के लिए कानूनी प्रावधान क्या है?
भारत में इच्छामृत्यु की कानूनी स्थिति
भारत में इच्छामृत्यु की कानूनी अनुमति केवल निष्क्रिय इच्छामृत्यु के रूप में है, जहाँ रोगी को स्वाभाविक रूप से मरने देने के लिए जीवन-सहायक उपचार वापस ले लिए जाते हैं। सक्रिय इच्छामृत्यु, जिसमें हस्तक्षेप के माध्यम से जानबूझकर मृत्यु का कारण बनना शामिल है, भारतीय कानून के तहत अवैध है।
भारत में इच्छामृत्यु के लिए ऐतिहासिक कानूनी प्रावधान दो प्रमुख मामलों में सर्वोच्च न्यायालय के फैसलों से उपजा है:
अरुणा रामचंद्र शानबाग बनाम भारत संघ (2011): न्यायालय ने स्थायी वनस्पति अवस्था (PVS) में रोगियों के लिए सख्त दिशा-निर्देशों के तहत विशिष्ट मामलों में निष्क्रिय इच्छामृत्यु की अनुमति दी।
कॉमन कॉज बनाम भारत संघ (2018): इस मामले ने भारतीय संविधान के अनुच्छेद 21 के तहत जीवन के अधिकार के हिस्से के रूप में गरिमा के साथ मरने के अधिकार को मान्यता देकर कानूनी ढांचे का विस्तार किया। न्यायालय ने गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए निष्क्रिय इच्छामृत्यु को वैध बनाया और लिविंग विल (अग्रिम चिकित्सा निर्देश) बनाने की अनुमति दी, जहाँ व्यक्ति अपने जीवन के अंत की चिकित्सा प्राथमिकताओं को निर्दिष्ट कर सकते हैं।
निष्क्रिय इच्छामृत्यु की प्रक्रिया
निष्क्रिय इच्छामृत्यु की प्रक्रिया में शामिल हैं:
- रोगी की स्थिति के घातक होने या स्थायी रूप से वानस्पतिक अवस्था में होने की पुष्टि करने के लिए एक चिकित्सा बोर्ड द्वारा समीक्षा।
- सभी नैतिक और चिकित्सा दिशानिर्देशों का पालन सुनिश्चित करते हुए एक माध्यमिक चिकित्सा बोर्ड द्वारा अंतिम अनुमोदन।
इच्छामृत्यु के लिए तर्क ?
गरिमा के साथ मरने का अधिकार
- इच्छामृत्यु के समर्थकों का तर्क है कि गंभीर रूप से बीमार रोगियों को गरिमा के साथ मरने का अधिकार होना चाहिए, खासकर जब वे दर्दनाक, लाइलाज स्थितियों से पीड़ित हों।
- इच्छामृत्यु, विशेष रूप से निष्क्रिय इच्छामृत्यु, रोगियों को लंबे समय तक पीड़ा और बिना किसी उम्मीद के जीवन-सहायक प्रणालियों पर निर्भर रहने की अपमानजनक स्थिति से बचने की अनुमति देती है।
स्वायत्तता के लिए सम्मान
- एक और प्रमुख तर्क व्यक्तिगत स्वायत्तता के लिए सम्मान है।
- प्रत्येक व्यक्ति को अपने शरीर और जीवन के बारे में निर्णय लेने का अधिकार होना चाहिए।
- यदि कोई लाइलाज रूप से बीमार रोगी अपनी पीड़ा को समाप्त करने का विकल्प चुनता है, तो उसके निर्णय का सम्मान किया जाना चाहिए, खासकर यदि उसने अपनी इच्छाएँ लिविंग विल (अग्रिम चिकित्सा निर्देश) के माध्यम से व्यक्त की हों।
आर्थिक और भावनात्मक राहत
- परिवारों के लिए, लाइलाज रूप से बीमार रोगी को जीवन-सहायक प्रणाली पर रखना भावनात्मक और वित्तीय बोझ पैदा कर सकता है।
- इच्छामृत्यु परिवार को अपने प्रियजन को पीड़ित होते देखने और लंबे समय तक चिकित्सा देखभाल की उच्च लागतों का सामना करने से राहत देने का विकल्प प्रदान करती है।
पीड़ा से राहत
- लघु बीमारी के मामलों में, जहाँ चिकित्सा हस्तक्षेप जीवन को बढ़ा सकते हैं लेकिन इसकी गुणवत्ता में सुधार नहीं कर सकते, इच्छामृत्यु को करुणा का कार्य माना जाता है।
- यह रोगी को अनावश्यक पीड़ा से बचने में मदद करता है, खासकर जब मृत्यु अपरिहार्य हो।
इच्छामृत्यु से संबंधित नैतिक मुद्दे क्या हैं?
जीवन की पवित्रता
- एक प्रमुख नैतिक चिंता जीवन की पवित्रता है, जो मानती है कि जीवन स्वाभाविक रूप से मूल्यवान और पवित्र है, और किसी को भी जानबूझकर इसे समाप्त करने का अधिकार नहीं होना चाहिए।
- विरोधियों का तर्क है कि इच्छामृत्यु इस सिद्धांत को कमजोर करती है क्योंकि यह व्यक्तियों या चिकित्सा पेशेवरों को जीवन समाप्त करने के बारे में निर्णय लेने की अनुमति देती है।
चिकित्सा पेशेवरों के लिए नैतिक दुविधा
- इच्छामृत्यु चिकित्सा पेशेवरों के लिए एक नैतिक और नैतिक दुविधा प्रस्तुत करती है, जो “किसी को नुकसान न पहुँचाने” की हिप्पोक्रेटिक शपथ से बंधे हैं।
- जीवन-सहायता वापस लेना रोगी की इच्छा के अनुरूप हो सकता है, लेकिन यह जीवन को सुरक्षित रखने के पारंपरिक चिकित्सा कर्तव्य के साथ टकराव करता है।
सहमति और निर्णय लेने की क्षमता
- यह निर्धारित करना कि क्या रोगी इस तरह का गंभीर निर्णय लेने के लिए सही मानसिक स्थिति में है, एक नैतिक चुनौती भी प्रस्तुत करता है।
- यह सूचित सहमति के बारे में सवाल उठाता है और क्या परिवार के सदस्यों या सरोगेट्स को अक्षम रोगी की ओर से जीवन समाप्त करने का निर्णय लेने का अधिकार है।
निष्क्रिय इच्छामृत्यु जीवन के अधिकार के साथ कैसे संरेखित होती है?
अनुच्छेद 21 के तहत जीवन का अधिकार
- भारतीय संविधान का अनुच्छेद 21 जीवन और व्यक्तिगत स्वतंत्रता के अधिकार की गारंटी देता है।
- सर्वोच्च न्यायालय ने इस अधिकार की व्यापक रूप से व्याख्या की है, जिसमें सम्मान के साथ जीने का अधिकार भी शामिल है।
- कॉमन कॉज मामले में, न्यायालय ने माना कि लाइलाज बीमारी या स्थायी रूप से निष्क्रिय अवस्था के मामलों में जीवन को लम्बा करना किसी व्यक्ति की गरिमा का उल्लंघन कर सकता है।
- इसलिए, न्यायालय ने फैसला सुनाया कि जीवन के अधिकार में विशिष्ट परिस्थितियों में सम्मान के साथ मरने का अधिकार भी शामिल है।
सम्मान के साथ मरने का अधिकार
- 2018 में न्यायालय के फैसले ने स्पष्ट किया कि जीवन के अधिकार का तात्पर्य केवल शारीरिक अस्तित्व को जारी रखना नहीं है।
- यह न केवल जीवन के सम्मानजनक और मानवीय अंत को सुनिश्चित करने के बारे में है।
- निष्क्रिय इच्छामृत्यु, गंभीर रूप से बीमार रोगियों को चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार करने की अनुमति देता है जो जीवन की गुणवत्ता में सुधार किए बिना जीवन को लम्बा खींचते हैं, जो व्यक्तिगत स्वतंत्रता के संवैधानिक संरक्षण के साथ संरेखित है।
- लिविंग विल्स (अग्रिम चिकित्सा निर्देश) की मान्यता रोगियों को जीवन के अंत की देखभाल के बारे में अपनी इच्छा व्यक्त करने में सक्षम बनाती है।
- यह सुनिश्चित करता है कि रोगी की स्वायत्तता का सम्मान तब भी किया जाता है जब वे अक्षम होते हैं, और यह अनुच्छेद 21 के तहत आत्मनिर्णय के सिद्धांतों के साथ संरेखित होता है।
जीवन और गरिमा को संतुलित करना
- जबकि संविधान जीवन के अधिकार की गारंटी देता है, अदालत ने इस बात पर जोर दिया कि जीने के अधिकार के साथ-साथ गरिमा के साथ मरने का अधिकार भी होना चाहिए जब निरंतर चिकित्सा हस्तक्षेप व्यक्तिगत गरिमा का उल्लंघन करता है।
- यह उन मामलों में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जहां रोगियों को अत्यधिक पीड़ा की स्थिति में या ठीक होने की किसी भी उम्मीद के बिना जीवित रखा जाता है।
भारत में इच्छामृत्यु पर वर्तमान डेटा
- 2024 तक, निष्क्रिय इच्छामृत्यु की प्रथा को कड़े दिशानिर्देशों के माध्यम से विनियमित किया जाता है।
- इस प्रक्रिया के लिए मेडिकल बोर्ड की मंजूरी की आवश्यकता होती है, ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि निर्णय नैतिक रूप से और रोगी के सर्वोत्तम हित में किए जाएं।
- लिविंग विल (अग्रिम चिकित्सा निर्देश) के बारे में जागरूकता बढ़ रही है, लेकिन इच्छामृत्यु की व्यापक सामाजिक स्वीकृति नैतिक बहस का विषय बनी हुई है।
