आयुष्मान भारत योजना

 

चर्चा में क्यों?

• केंद्रीय स्वास्थ्य एवं परिवार कल्याण मंत्रालय द्वारा संसद में प्रस्तुत आंकड़ों के अनुसार, आयुष्मान भारत स्वास्थ्य बीमा योजना के तहत कुल दाखिलों में 70 वर्ष और उससे अधिक आयु के लाभार्थियों की संख्या 12 प्रतिशत से अधिक है।

 

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आयुष्मान भारत योजना क्या है? 

• आयुष्मान भारत, भारत सरकार की एक प्रमुख योजना है, जिसे राष्ट्रीय स्वास्थ्य नीति 2017 की अनुशंसा के अनुसार 2018 में लॉन्च किया गया था।
• शुरुआत: 23 सितंबर 2018 को प्रधानमंत्री नरेंद्र मोदी द्वारा की गई।

उद्देश्य : सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज (UHC) के दृष्टिकोण को प्राप्त करना।

सतत विकास लक्ष्यों के प्रति प्रतिबद्धता

• यह पहल सतत विकास लक्ष्य (SDG) संख्या 3 को पूरा करने के लिए डिज़ाइन की गई है, जिसका उद्देश्य सभी उम्र के लोगों के लिए स्वस्थ जीवन सुनिश्चित करना और कल्याण को बढ़ावा देना है, और इसकी अंतर्निहित प्रतिबद्धता, जो “किसी को भी पीछे नहीं छोड़ना” है।

आयुष्मान भारत योजना के घटक

• आयुष्मान भारत देखभाल के सतत दृष्टिकोण को अपनाता है, जिसमें दो परस्पर संबंधित घटक शामिल हैं:

1. प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (PM–JAY)

• प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (PM–JAY) माध्यमिक और तृतीयक देखभाल की तलाश करने वाले 10 करोड़ से अधिक गरीब और कमजोर परिवारों को प्रति वर्ष 5 लाख रुपये का स्वास्थ्य बीमा कवर प्रदान करती है।

PM–JAY की मुख्य विशेषताएं

कवरेज: यह प्रति वर्ष प्रति परिवार 5 लाख रुपये का स्वास्थ्य बीमा कवर प्रदान करता है।

लाभार्थी: 10 करोड़ से अधिक गरीब और कमजोर परिवार (लगभग 50 करोड़ व्यक्ति)।

कैशलेस और पेपरलेस पहुँच: यह योजना सेवा के बिंदु पर स्वास्थ्य सेवाओं तक कैशलेस और पेपरलेस पहुँच प्रदान करती है।

सूचीबद्ध अस्पताल: PM-JAY लाभार्थियों को देश भर में सूचीबद्ध सार्वजनिक और निजी अस्पतालों से सेवाएँ प्राप्त करने की अनुमति देता है।

 2. स्वास्थ्य एवं कल्याण केंद्र (HWC)

• स्वास्थ्य एवं कल्याण केंद्र (HWC) व्यापक प्राथमिक स्वास्थ्य सेवाएं प्रदान करने के लिए स्थापित किए जाते हैं।

HWC की मुख्य विशेषताएँ

सेवाओं का दायरा: इसमें मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य सेवाएँ, गैर-संचारी रोग, मानसिक स्वास्थ्य सेवाएँ, तथा निःशुल्क आवश्यक दवाएं और नैदानिक सेवाएं शामिल हैं।

कवरेज विस्तार:  गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य सेवाओं के साथ पूरी आबादी को कवर करने का लक्ष्य।

निवारक और संवर्धक स्वास्थ्य:  कल्याण गतिविधियों और सामुदायिक सहभागिता के माध्यम से निवारक और संवर्धक स्वास्थ्य देखभाल पर ध्यान केंद्रित करें।

सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज (UHC)

• सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज (UHC) एक स्वास्थ्य सेवा प्रणाली है, जिसमें सभी व्यक्तियों और समुदायों को वित्तीय कठिनाई का सामना किए बिना उनकी ज़रूरत की स्वास्थ्य सेवाएं मिलती हैं। 
• UHC समानता, गुणवत्ता और वित्तीय सुरक्षा के सिद्धांतों पर आधारित है।

UHC के मुख्य पहलू:

पहुँच में समानता: यह सुनिश्चित करता है कि हर किसी को, चाहे उनकी सामाजिक-आर्थिक स्थिति कुछ भी हो, गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुँच मिले।

स्वास्थ्य सेवाओं की गुणवत्ता: देखभाल प्राप्त करने वालों के स्वास्थ्य को बेहतर बनाने के लिए स्वास्थ्य सेवाएँ अच्छी गुणवत्ता की होनी चाहिए।

वित्तीय सुरक्षा: यह सुनिश्चित करता है कि स्वास्थ्य सेवाओं का उपयोग करने की लागत लोगों को वित्तीय कठिनाई के जोखिम में न डाले।

भारत में UHC:

• UHC के प्रति भारत की प्रतिबद्धता आयुष्मान भारत योजना में परिलक्षित होती है, जिसका उद्देश्य आबादी, विशेष रूप से समाज के आर्थिक रूप से कमजोर वर्गों को सस्ती, सुलभ और समान स्वास्थ्य सेवा प्रदान करना है। 

आयुष्मान भारत योजना के तहत प्रगति और उपलब्धियाँ 

अस्पताल में भर्ती और व्यय

वरिष्ठ नागरिकों का भर्ती: 

• डेटा से पता चलता है कि जनवरी 2024 तक लगभग 6.2 करोड़ स्वीकृत अस्पताल में भर्ती में से 57.5 लाख 70 वर्ष या उससे अधिक आयु के वरिष्ठ नागरिक थे।

सरकारी व्यय: 

• जनवरी 2024 तक पिछले छह वर्षों में इस योजना के तहत उपचार के लिए सरकार का व्यय 79,200 करोड़ रुपये तक पहुंच गया, जिसमें से 9,878.5 करोड़ रुपये 70 वर्ष या उससे अधिक आयु के लोगों के इलाज के लिए आवंटित किए गए।

वृद्ध आबादी पर प्रभाव

कवरेज का विस्तार:

• अपर्याप्त स्वास्थ्य कवरेज वाली वृद्ध आबादी के साथ, सभी आय समूहों में 70 वर्ष से अधिक आयु के लोगों के लिए योजना के विस्तार का महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ने की उम्मीद है।

 जनसंख्या अनुमान: 

• भारत में लॉन्गीट्यूडनल एजिंग स्टडी इन इंडिया (LASI) के अनुसार, भारत की 60 वर्ष से अधिक आयु की जनसंख्या 2011 में 8.6 प्रतिशत से बढ़कर 2050 तक 19.5 प्रतिशत हो जाने का अनुमान है। 
• इसका मतलब है कि 60 वर्ष से अधिक आयु की जनसंख्या 2011 में 103 मिलियन से बढ़कर 2050 में 319 मिलियन हो जाएगी।

हासिल की गई उपलब्धियाँ

• 30 करोड़ आयुष्मान कार्ड: जनवरी 2024 तक, आयुष्मान भारत योजना ने 30 करोड़ आयुष्मान कार्ड जारी करने का मील का पत्थर पार कर लिया है। 
• योजना के तहत स्वास्थ्य सेवाओं का लाभ उठाने के लिए लाभार्थियों के लिए ये कार्ड ज़रूरी है।

आयुष्मान ऐप:

• आयुष्मान कार्ड बनाने और अंतिम छोर तक पहुँचने की सुविधा के लिए, राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्राधिकरण (NHA) ने ‘आयुष्मान ऐप’ लॉन्च किया।
•  इस ऐप का उद्देश्य प्रक्रिया को सुव्यवस्थित करना और इसे आम जनता के लिए अधिक सुलभ बनाना है।

आयुष्मान कार्ड का राज्यवार वितरण

उत्तर प्रदेश: उत्तर प्रदेश 4.83 करोड़ आयुष्मान कार्ड जारी करने के साथ सूची में सबसे आगे है, जो इसे सबसे अधिक कार्ड बनाने वाला राज्य बनाता है।

मध्य प्रदेश: 3.78 करोड़ आयुष्मान कार्ड के साथ मध्य प्रदेश दूसरे स्थान पर है।

महाराष्ट्र: 2.39 करोड़ आयुष्मान कार्ड जारी करके महाराष्ट्र तीसरे स्थान पर है।

स्वास्थ्य सेवा में लैंगिक समानता

महिला लाभार्थी: 

• आयुष्मान भारत योजना की उल्लेखनीय उपलब्धियों में से एक लैंगिक समानता पर इसका ध्यान केंद्रित करना है। 
• योजना के तहत प्रदान किए गए लगभग 48% उपचार महिला लाभार्थियों द्वारा प्राप्त किए गए हैं। 
• यह स्वास्थ्य सेवा के प्रति योजना के समावेशी दृष्टिकोण को उजागर करता है।

भारत में सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणालियों से जुड़ी चुनौतियाँ

मुख्य चुनौतियां

अपर्याप्त बुनियादी ढांचा: 

• भारत में कई स्वास्थ्य देखभाल सुविधाएँ, खास तौर पर ग्रामीण इलाकों में, पर्याप्त बुनियादी ढाँचे की कमी है।
•  इसमें अपर्याप्त अस्पताल के बिस्तर, पुराने उपकरण और चिकित्सा आपूर्ति की कमी शामिल है।
  • उदाहरण: बिहार और उत्तर प्रदेश जैसे राज्यों के ग्रामीण क्षेत्रों में कई प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्रों (PHC) में बुनियादी सुविधाओं जैसे कि उचित भवन, पर्याप्त चिकित्सा आपूर्ति और काम करने वाले उपकरण का अभाव है। यह रोगियों को गुणवत्तापूर्ण देखभाल प्रदान करने की क्षमता को गंभीर रूप से सीमित करता है।

स्वास्थ्य सेवा पेशेवरों की कमी: 

• भारत में डॉक्टरों, नर्सों और अन्य स्वास्थ्य सेवा पेशेवरों की काफी कमी है। डॉक्टर-रोगी अनुपात WHO द्वारा अनुशंसित स्तर से नीचे है।
  •  उदाहरण: इंडियन जर्नल ऑफ पब्लिक हेल्थ के अनुसार, भारत में 600,000 से अधिक डॉक्टरों और 2 मिलियन नर्सों की कमी है।
    •  ग्रामीण क्षेत्रों में विशेष रूप से योग्य स्वास्थ्य सेवा पेशेवरों की कमी है, जिसके कारण अयोग्य चिकित्सकों पर निर्भरता है।

स्वास्थ्य सेवा तक असमान पहुँच: 

• शहरी और ग्रामीण क्षेत्रों के साथ-साथ विभिन्न सामाजिक-आर्थिक समूहों के बीच स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुँच में असमानताएँ मौजूद हैं।
  •  उदाहरण: झारखंड और छत्तीसगढ़ जैसे राज्यों में, शहरी और ग्रामीण क्षेत्रों के बीच स्वास्थ्य सेवा तक पहुँच में महत्वपूर्ण असमानताएँ हैं। 
    • शहरी क्षेत्रों में कई अस्पताल और विशेष सेवाएँ हैं, जबकि ग्रामीण क्षेत्रों में अक्सर सीमित सेवाओं वाले केवल बुनियादी स्वास्थ्य केंद्र होते हैं।

खराब स्वास्थ्य वित्तपोषण: 

• स्वास्थ्य पर सार्वजनिक व्यय कम है, जिसके कारण व्यक्तियों को अपनी जेब से ज़्यादा खर्च करना पड़ता है। इससे अक्सर परिवारों को आर्थिक तंगी का सामना करना पड़ता है।.
  • उदाहरण: भारत में, कुल स्वास्थ्य व्यय का लगभग 62% हिस्सा जेब से किया जाने वाला खर्च है। कई परिवार उच्च चिकित्सा लागतों के कारण गरीबी में चले जाते हैं, जैसा कि COVID-19 महामारी के दौरान देखा गया था, जहां परिवारों को अस्पताल में इलाज के लिए अत्यधिक लागत वहन करनी पड़ी थी। 

प्रशासनिक और शासन संबंधी मुद्दे: 

• केंद्र और राज्य सरकारों के बीच खंडित शासन और समन्वय की कमी स्वास्थ्य सेवाओं के वितरण में अक्षमता का कारण बनती है।
  • उदाहरण: आयुष्मान भारत जैसी स्वास्थ्य योजनाओं के कार्यान्वयन में अक्सर केंद्र और राज्य सरकारों के बीच खराब समन्वय के कारण देरी और अक्षमता का सामना करना पड़ता है। 
  • उदाहरण के लिए, कुछ राज्यों में, योजना के तहत अस्पतालों का पैनलीकरण धीमा रहा है, जिससे सेवाओं तक मरीजों की पहुँच प्रभावित हुई है।

भारतीय सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली में सुधार के उपाय

स्वास्थ्य सेवा के बुनियादी ढांचे को मजबूत करना:

• नए अस्पतालों के निर्माण, मौजूदा सुविधाओं को उन्नत करने और आधुनिक चिकित्सा उपकरणों की उपलब्धता सुनिश्चित करने सहित स्वास्थ्य बुनियादी ढांचे के विकास में निवेश करना।
  • उदाहरण: सरकार बेहतर सुविधाओं और उपकरणों के साथ PHC और सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्रों (CHC) को अपग्रेड करने में निवेश कर सकती है।
    • केरल राज्य ने बेहतर बुनियादी ढांचे और सेवाओं के साथ प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्रों को पारिवारिक स्वास्थ्य केंद्रों में बदलने के लिए आर्द्रम मिशन को लागू किया है।

स्वास्थ्य सेवा कार्यबल में वृद्धि:

• अधिक डॉक्टर, नर्स और संबद्ध स्वास्थ्य पेशेवरों का उत्पादन करने के लिए चिकित्सा शिक्षा और प्रशिक्षण कार्यक्रमों का विस्तार करना।
• ग्रामीण और वंचित क्षेत्रों में स्वास्थ्य सेवा कर्मियों को बनाए रखने के लिए प्रोत्साहन लागू करना।
  • उदाहरण: राष्ट्रीय स्वास्थ्य नीति 2017 में विशेष रूप से वंचित क्षेत्रों में मेडिकल कॉलेजों और नर्सिंग स्कूलों की संख्या बढ़ाने का प्रस्ताव है। विभिन्न राज्यों में अखिल भारतीय आयुर्विज्ञान संस्थान (AIIMS) की स्थापना इस दिशा में एक कदम है।

स्वास्थ्य सेवा तक समान पहुँच सुनिश्चित करना:

• मोबाइल क्लीनिक, टेलीमेडिसिन और सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता कार्यक्रमों के माध्यम से ग्रामीण और दूरदराज के क्षेत्रों में स्वास्थ्य सेवाओं की पहुँच बढ़ाना।
  • उदाहरण: राष्ट्रीय ग्रामीण स्वास्थ्य मिशन (NRHM) जैसी पहलों का उद्देश्य मोबाइल मेडिकल इकाइयों, टेलीमेडिसिन सेवाओं और मान्यता प्राप्त सामाजिक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं (ASHAs) के रूप में जाने जाने वाले सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं की भर्ती के माध्यम से ग्रामीण क्षेत्रों में स्वास्थ्य सेवा वितरण को बढ़ाना है।

स्वास्थ्य वित्तपोषण में वृद्धि:

• स्वास्थ्य पर सार्वजनिक व्यय में वृद्धि करना ताकि जेब से होने वाले खर्च को कम किया जा सके और आबादी को वित्तीय सुरक्षा प्रदान की जा सके।
• आयुष्मान भारत जैसी स्वास्थ्य बीमा योजनाओं को लागू करना ताकि आबादी के बड़े हिस्से को कवर किया जा सके।
  • उदाहरण: राष्ट्रीय स्वास्थ्य नीति द्वारा अनुशंसित स्वास्थ्य बजट को सकल घरेलू उत्पाद के कम से कम 2.5% तक बढ़ाने से जेब से होने वाले खर्चों को कम करने में मदद मिल सकती है।  

शासन और जवाबदेही में सुधार:

• केंद्र और राज्य सरकारों के बीच बेहतर समन्वय के माध्यम से स्वास्थ्य क्षेत्र के शासन को मजबूत करना।
• स्वास्थ्य सेवा वितरण में जवाबदेही और पारदर्शिता सुनिश्चित करने के लिए मजबूत निगरानी और मूल्यांकन प्रणाली को लागू करना।
  • उदाहरण: विभिन्न स्वास्थ्य कार्यक्रमों के बीच बेहतर समन्वय सुनिश्चित करने और नियमित ऑडिट और प्रदर्शन समीक्षा के माध्यम से राज्य स्वास्थ्य विभागों की जवाबदेही बढ़ाने के लिए राष्ट्रीय स्वास्थ्य मिशन (एनएचएम) को मजबूत करना।

निवारक स्वास्थ्य सेवा को बढ़ावा देना:

• स्वास्थ्य सेवा प्रणाली पर समग्र बोझ को कम करने के लिए टीकाकरण, स्वास्थ्य शिक्षा और बीमारियों का जल्द पता लगाने जैसे निवारक स्वास्थ्य उपायों पर ध्यान केंद्रित करना।
  • उदाहरण: टीकाकरण कार्यक्रमों का विस्तार करना, स्वच्छ भारत अभियान के माध्यम से स्वच्छता और सफाई को बढ़ावा देना, और बच्चों को स्वस्थ व्यवहारों के बारे में शिक्षित करने के लिए स्कूल स्वास्थ्य कार्यक्रमों को लागू करना बीमारी के बोझ को काफी हद तक कम कर सकता है।

स्रोत – इंडियन एक्सप्रेस