पूंजीगत लाभ कर (कैपिटल गेन टैक्स)

चर्चा में क्यों- सरकार ने करदाताओं को 23 जुलाई, 2024 से पहले अर्जित संपत्ति की बिक्री पर इंडेक्सेशन लाभ के साथ 20 प्रतिशत दीर्घकालिक पूंजीगत लाभ (LTCG) कर का भुगतान करने का विकल्प देने का फैसला किया।      

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पूंजीगत लाभ कर

• पूंजीगत लाभ कर एक गैर-इन्वेंट्री संपत्ति की बिक्री से प्राप्त लाभ पर लगाया जाने वाला कर है। 
• सबसे आम पूंजीगत लाभ स्टॉक, बॉन्ड, कीमती धातुओं और संपत्ति की बिक्री से प्राप्त होते हैं। 
• पूंजीगत लाभ कर को संपत्ति की होल्डिंग अवधि के आधार पर दो श्रेणियों में वर्गीकृत किया जाता है: दीर्घकालिक और अल्पकालिक पूंजीगत लाभ कर।    

दीर्घ-अवधि बनाम अल्प-अवधि पूंजीगत लाभ कर  

दीर्घ-अवधि पूंजीगत लाभ (LTCG): 

• ये 36 महीने से अधिक अवधि के लिए रखी गई संपत्तियों की बिक्री से होने वाले लाभ हैं।
• इन पर आमतौर पर कम दर से कर लगाया जाता है। 

अल्पकालिक पूंजीगत लाभ (STCG):   

• ये 36 महीने से कम अवधि के लिए रखी गई संपत्तियों की बिक्री से होने वाले लाभ हैं।
• इन पर करदाता पर लागू सामान्य आयकर दरों पर कर लगाया जाता है।

वर्तमान डेटा के अनुसार, भारत में LTCG के लिए कर की दर इंडेक्सेशन लाभ के साथ 20% है, जबकि STCG पर व्यक्ति की लागू आयकर दरों पर कर लगाया जाता है, जो आय स्लैब के आधार पर 30% तक जा सकता है। 

दीर्घ-अवधि पूंजीगत लाभ कर (LTCG) की गणना में इंडेक्सेशन 

इंडेक्सेशन क्या है?     

• इंडेक्सेशन किसी परिसंपत्ति या निवेश के मूल खरीद मूल्य को उस अवधि के दौरान मुद्रास्फीति के हिसाब से समायोजित करने की प्रक्रिया है, जब इसे रखा गया था। 
• यह समायोजन करदाता को पूंजीगत लाभ कर की गणना करते समय मुद्रास्फीति के प्रभाव को बेअसर करने की अनुमति देता है, जिससे संभावित रूप से कर देयता कम हो जाती है। 

इंडेक्सेशन के लाभ   

• इंडेक्सेशन मुद्रास्फीति के प्रभाव को ध्यान में रखते हुए अधिग्रहण की लागत का पता लगाने में मदद करता है, यह सुनिश्चित करता है कि पूंजीगत लाभ पर चुकाया गया कर मुद्रास्फीति लाभ के बजाय वास्तविक आर्थिक लाभ को दर्शाता है।
• यह लंबी अवधि तक रखी गई संपत्तियों के लिए विशेष रूप से फायदेमंद है। 
• इंडेक्सेशन के बिना, नाममात्र लाभ अधिक दिखाई दे सकता है, लेकिन वे मुद्रास्फीति के हिसाब से संपत्ति के मूल्य में वास्तविक वृद्धि को नहीं दर्शाते हैं।   
• उदाहरण के लिए, यदि आपने 2000 में 10 लाख रुपये में कोई संपत्ति खरीदी और 2020 में इसे 50 लाख रुपये में बेचा, तो नाममात्र लाभ 40 लाख रुपये होगा।  
• हालांकि, इंडेक्सेशन के साथ, खरीद मूल्य को 25 लाख रुपये में समायोजित किया जा सकता है, जिससे कर योग्य लाभ 25 लाख रुपये तक कम हो जाता है।
• यह समायोजन सुनिश्चित करता है कि संपत्ति के मूल्य में मुद्रास्फीति वृद्धि पर आपको कर नहीं देना पड़ेगा। 

संशोधन की मुख्य बातें  

दो विकल्पों की शुरूआत

सरकार ने 23 जुलाई, 2024 से पहले अर्जित संपत्ति की बिक्री पर LTCG कर के संबंध में करदाताओं के लिए दो विकल्प पेश किए हैं: 

• इंडेक्सेशन लाभ के साथ 20 प्रतिशत LTCG कर।
• इंडेक्सेशन के बिना 12.5 प्रतिशत LTCG कर।

बजट प्रस्ताव को वापस लेना 

संशोधन की विशिष्टताएँ 

23 जुलाई, 2024 से पहले अर्जित संपत्तियों के लिए: करदाता दो विकल्पों में से कम कर राशि चुन सकते हैं।

23 जुलाई, 2024 के बाद अर्जित संपत्तियों के लिए: इंडेक्सेशन के बिना 12.5 प्रतिशत LTCG कर वाली नई व्यवस्था ही लागू होगी।   

अचल संपत्ति तक सीमित 

• संशोधनों ने केवल अचल संपत्ति के लिए इंडेक्सेशन लाभ को बहाल किया है। 
• सोने और शेयरों जैसी अन्य गैर-सूचीबद्ध संपत्तियों पर इंडेक्सेशन के लाभ के बिना अलग-अलग दरों पर कर लगाया जाएगा।

संशोधन के निहितार्थ

ग्रैंडफादरिंग क्लॉज

• एक ऐसा प्रावधान है जिसमें पुराने नियम कुछ मौजूदा स्थितियों पर लागू होते रहते हैं जबकि नए नियम सभी भावी मामलों पर लागू होते हैं। 
• नए नियमों से छूट प्राप्त लोगों को ग्रैंडफादर अधिकार प्राप्त हैं।     
• बजट प्रस्तुति तिथि (23 जुलाई) से पहले खरीदी गई संपत्तियों को ग्रैंडफादर किया गया है, जिसका अर्थ है कि वे पुरानी कर व्यवस्था के लाभों को बरकरार रखती हैं।
• यह मूल प्रस्ताव में विवाद का एक महत्वपूर्ण बिंदु था, जिसमें 1 अप्रैल 2001 के बाद खरीदी गई संपत्तियों को ग्रैंडफादर नहीं किया गया था।

संभावित बाजार प्रभाव  

• ऐसी चिंताएँ हैं कि इंडेक्सेशन लाभ के बिना नई व्यवस्था से द्वितीयक बाजार में अचल संपत्ति की बिक्री की आवृत्ति बढ़ सकती है क्योंकि मालिक तीन से पाँच साल से अधिक समय तक संपत्ति नहीं रखना चाहेंगे। 
• इसके अतिरिक्त, ऐसी आशंकाएँ हैं कि यह उच्च करों से बचने के लिए संपत्ति लेनदेन में अधिक नकदी के उपयोग को प्रोत्साहित कर सकता है।

सरकार की ओर से स्पष्टीकरण  

• सरकार ने स्पष्ट किया है कि रोलओवर लाभ प्रभावित नहीं हुए हैं। 
• इसका मतलब है कि यदि पूंजीगत लाभ को निर्दिष्ट उपकरणों या अचल संपत्ति में पुनर्निवेशित किया जाता है, तो वे कर से मुक्त रहेंगे। 

हाल ही में हुए कर सुधार 

• भारत सरकार ने हाल के वर्षों में कई बड़े कर सुधार पेश किए हैं, जिनमें वस्तु एवं सेवा कर (GST), कॉर्पोरेट कर दरों में कमी और व्यक्तिगत कर व्यवस्थाओं का सरलीकरण शामिल है। 
• इन सुधारों का उद्देश्य कर प्रणाली को अधिक कुशल, निष्पक्ष और आर्थिक विकास के लिए अनुकूल बनाना है। 

भारत में कर संरचना   

• भारत की कर संरचना प्रगतिशील है, जिसमें आय स्तर के आधार पर अलग-अलग कर स्लैब हैं।
• भारत की कर प्रणाली केंद्र और राज्य सरकारों द्वारा लगाए जाने वाले विभिन्न प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष करों से बनी है।  

इसके प्रमुख घटकों में शामिल हैं:

प्रत्यक्ष कर: ये ऐसे कर हैं जो व्यक्तियों और संगठनों द्वारा सरकार को सीधे भुगतान किए जाते हैं, जिनमें मुख्य रूप से आयकर और कॉर्पोरेट कर शामिल हैं।

अप्रत्यक्ष कर: ये वस्तुओं और सेवाओं पर लगाए जाने वाले कर हैं और इनमें वस्तु एवं सेवा कर (GST), सीमा शुल्क और उत्पाद शुल्क शामिल हैं।  

आयकर  

व्यक्तिगत करदाताओं के लिए कर स्लैब इस प्रकार हैं:  

आय स्तर के आधार पर अतिरिक्त अधिभार और उपकर लागू होते हैं।   

अधिभार 

• अधिभार मौजूदा कर पर लगाया जाने वाला अतिरिक्त शुल्क या कर है।
• यह देय आयकर या कॉर्पोरेट कर की राशि पर लगाया जाता है, जिससे कुल कर देयता बढ़ जाती है।
• प्रगतिशील कर प्रणाली सुनिश्चित करने के लिए अधिभार आमतौर पर उच्च आय वाले व्यक्तियों और संस्थाओं पर लागू होते हैं। 
• अधिभार लगाने का प्राथमिक उद्देश्य उच्च आय वाले लोगों और निगमों से अतिरिक्त राजस्व उत्पन्न करना है।
• इस अतिरिक्त राजस्व का उपयोग अक्सर कल्याण और विकास परियोजनाओं के लिए किया जाता है, जो देश की आर्थिक वृद्धि और स्थिरता में योगदान देता है। 

उपकर 

• उपकर एक प्रकार का कर है। इसे कर के साथ कर आधार पर हीं लगाया जाता  है, जो सरकार द्वारा किसी विशिष्ट उद्देश्य के लिए लगाया जाता है।
• अधिभार के विपरीत, जो आयकर पर एक अतिरिक्त शुल्क है, उपकर एक प्रत्यक्ष कर है जो किसी विशेष उद्देश्य, जैसे शिक्षा या स्वास्थ्य के लिए धन जुटाने के लिए लगाया जाता है।
• उपकर से एकत्रित धन का उपयोग विशेष रूप से इच्छित उद्देश्य के लिए किया जाता है।
• उपकर के माध्यम से एकत्रित धन विशिष्ट उद्देश्यों के लिए निर्धारित किया जाता है और यह भारत की समेकित निधि का हिस्सा नहीं है।  

उदाहरण के लिए:

स्वास्थ्य और शिक्षा उपकर: इस उपकर का उपयोग देश भर में प्राथमिक और माध्यमिक शिक्षा और स्वास्थ्य पहलों को निधि देने के लिए किया जाता है।

स्वच्छ भारत उपकर: स्वच्छ भारत (स्वच्छ भारत) अभियान को निधि देने के लिए पेश किया गया।

कॉर्पोरेट टैक्स   

• एक प्रकार का प्रत्यक्ष कर है जो निगमों और अन्य समान कानूनी संस्थाओं की आय या पूंजी पर लगाया जाता है।
• कंपनी के प्रकार और टर्नओवर के आधार पर कॉर्पोरेट टैक्स की दरें अलग-अलग होती हैं। 

मौजूदा डेटा के अनुसार:

घरेलू कंपनियाँ: 22% (प्लस लागू अधिभार और उपकर) बिना किसी छूट/प्रोत्साहन का दावा किए।

नई विनिर्माण कंपनियाँ: 15% (प्लस लागू अधिभार और उपकर) यदि 1 अक्टूबर, 2019 को या उसके बाद निगमित की गई हैं और 31 मार्च, 2023 से पहले उत्पादन शुरू करती हैं।

वस्तु एवं सेवा कर (GST)   

• GST एक एकीकृत अप्रत्यक्ष कर प्रणाली है जो वैट, सेवा कर और उत्पाद शुल्क जैसे कई करों की जगह लेती है। 
• इसमें कई दरें हैं: 0%, 5%, 12%, 18% और 28% जो वस्तुओं और सेवाओं के प्रकार पर आधारित हैं। 

हाल के वर्षों में सरकार द्वारा शुरू किए गए प्रमुख कर सुधार

• 1 जुलाई, 2017 को शुरू किया गया GST एक ऐतिहासिक सुधार है, जिसने कई अप्रत्यक्ष करों को एक ही कर व्यवस्था में समाहित कर दिया है। 
• इसका उद्देश्य एकीकृत बाजार बनाना, कर प्रशासन को सरल बनाना और अनुपालन बढ़ाना है।

कॉर्पोरेट कर दर में कमी

सितंबर 2019 में, सरकार ने आर्थिक विकास और निवेश को बढ़ावा देने के लिए कॉर्पोरेट कर दरों में उल्लेखनीय कमी की घोषणा की। 

नई दरें इस प्रकार हैं: 

• किसी भी प्रोत्साहन/छूट का लाभ नहीं उठाने वाली घरेलू कंपनियों के लिए 22%।
• नई विनिर्माण कंपनियों के लिए 15%।

फेसलेस असेसमेंट और अपील 

• पारदर्शिता और दक्षता बढ़ाने के लिए, सरकार ने आयकर के लिए फेसलेस असेसमेंट और अपील की शुरुआत की।
• इससे करदाताओं और कर अधिकारियों के बीच शारीरिक संपर्क समाप्त हो जाता है, जिससे भ्रष्टाचार और उत्पीड़न कम होता है।

धारा 115BAC की शुरूआत

• वित्त वर्ष 2020-21 से, व्यक्तियों और HUF के लिए धारा 115BAC के तहत एक नई वैकल्पिक कर व्यवस्था शुरू की गई, जिसमें छूट और कटौती के बिना कम कर दरों की पेशकश की गई। 
• इसका उद्देश्य कर अनुपालन को सरल बनाना है। 

विवाद से विश्वास योजना  

• 2020 में शुरू की गई इस योजना का उद्देश्य करदाताओं को न्यूनतम दंड और ब्याज के साथ मामलों को निपटाने का अवसर प्रदान करके लंबित कर विवादों को हल करना है।
• यह मुकदमेबाजी को कम करने और बैकलॉग को साफ़ करने में मदद करता है।

आधार-पैन लिंकिंग  

• कर चोरी को रोकने और प्रक्रिया को सुव्यवस्थित करने के लिए, सरकार ने आधार को पैन से जोड़ना अनिवार्य कर दिया। 
• यह सटीक पहचान सुनिश्चित करता है और डुप्लिकेट या धोखाधड़ी वाली प्रविष्टियों को कम करता है।

स्रोत – इंडियन एक्सप्रेस

आयुष्मान भारत योजना

 

चर्चा में क्यों?

• केंद्रीय स्वास्थ्य एवं परिवार कल्याण मंत्रालय द्वारा संसद में प्रस्तुत आंकड़ों के अनुसार, आयुष्मान भारत स्वास्थ्य बीमा योजना के तहत कुल दाखिलों में 70 वर्ष और उससे अधिक आयु के लाभार्थियों की संख्या 12 प्रतिशत से अधिक है।

 

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आयुष्मान भारत योजना क्या है? 

• आयुष्मान भारत, भारत सरकार की एक प्रमुख योजना है, जिसे राष्ट्रीय स्वास्थ्य नीति 2017 की अनुशंसा के अनुसार 2018 में लॉन्च किया गया था।
• शुरुआत: 23 सितंबर 2018 को प्रधानमंत्री नरेंद्र मोदी द्वारा की गई।

उद्देश्य : सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज (UHC) के दृष्टिकोण को प्राप्त करना।

सतत विकास लक्ष्यों के प्रति प्रतिबद्धता

• यह पहल सतत विकास लक्ष्य (SDG) संख्या 3 को पूरा करने के लिए डिज़ाइन की गई है, जिसका उद्देश्य सभी उम्र के लोगों के लिए स्वस्थ जीवन सुनिश्चित करना और कल्याण को बढ़ावा देना है, और इसकी अंतर्निहित प्रतिबद्धता, जो “किसी को भी पीछे नहीं छोड़ना” है।

आयुष्मान भारत योजना के घटक

• आयुष्मान भारत देखभाल के सतत दृष्टिकोण को अपनाता है, जिसमें दो परस्पर संबंधित घटक शामिल हैं:

1. प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (PM–JAY)

• प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (PM–JAY) माध्यमिक और तृतीयक देखभाल की तलाश करने वाले 10 करोड़ से अधिक गरीब और कमजोर परिवारों को प्रति वर्ष 5 लाख रुपये का स्वास्थ्य बीमा कवर प्रदान करती है।

PM–JAY की मुख्य विशेषताएं

कवरेज: यह प्रति वर्ष प्रति परिवार 5 लाख रुपये का स्वास्थ्य बीमा कवर प्रदान करता है।

लाभार्थी: 10 करोड़ से अधिक गरीब और कमजोर परिवार (लगभग 50 करोड़ व्यक्ति)।

कैशलेस और पेपरलेस पहुँच: यह योजना सेवा के बिंदु पर स्वास्थ्य सेवाओं तक कैशलेस और पेपरलेस पहुँच प्रदान करती है।

सूचीबद्ध अस्पताल: PM-JAY लाभार्थियों को देश भर में सूचीबद्ध सार्वजनिक और निजी अस्पतालों से सेवाएँ प्राप्त करने की अनुमति देता है।

 2. स्वास्थ्य एवं कल्याण केंद्र (HWC)

• स्वास्थ्य एवं कल्याण केंद्र (HWC) व्यापक प्राथमिक स्वास्थ्य सेवाएं प्रदान करने के लिए स्थापित किए जाते हैं।

HWC की मुख्य विशेषताएँ

सेवाओं का दायरा: इसमें मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य सेवाएँ, गैर-संचारी रोग, मानसिक स्वास्थ्य सेवाएँ, तथा निःशुल्क आवश्यक दवाएं और नैदानिक सेवाएं शामिल हैं।

कवरेज विस्तार:  गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य सेवाओं के साथ पूरी आबादी को कवर करने का लक्ष्य।

निवारक और संवर्धक स्वास्थ्य:  कल्याण गतिविधियों और सामुदायिक सहभागिता के माध्यम से निवारक और संवर्धक स्वास्थ्य देखभाल पर ध्यान केंद्रित करें।

सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज (UHC)

• सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज (UHC) एक स्वास्थ्य सेवा प्रणाली है, जिसमें सभी व्यक्तियों और समुदायों को वित्तीय कठिनाई का सामना किए बिना उनकी ज़रूरत की स्वास्थ्य सेवाएं मिलती हैं। 
• UHC समानता, गुणवत्ता और वित्तीय सुरक्षा के सिद्धांतों पर आधारित है।

UHC के मुख्य पहलू:

पहुँच में समानता: यह सुनिश्चित करता है कि हर किसी को, चाहे उनकी सामाजिक-आर्थिक स्थिति कुछ भी हो, गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुँच मिले।

स्वास्थ्य सेवाओं की गुणवत्ता: देखभाल प्राप्त करने वालों के स्वास्थ्य को बेहतर बनाने के लिए स्वास्थ्य सेवाएँ अच्छी गुणवत्ता की होनी चाहिए।

वित्तीय सुरक्षा: यह सुनिश्चित करता है कि स्वास्थ्य सेवाओं का उपयोग करने की लागत लोगों को वित्तीय कठिनाई के जोखिम में न डाले।

भारत में UHC:

• UHC के प्रति भारत की प्रतिबद्धता आयुष्मान भारत योजना में परिलक्षित होती है, जिसका उद्देश्य आबादी, विशेष रूप से समाज के आर्थिक रूप से कमजोर वर्गों को सस्ती, सुलभ और समान स्वास्थ्य सेवा प्रदान करना है। 

आयुष्मान भारत योजना के तहत प्रगति और उपलब्धियाँ 

अस्पताल में भर्ती और व्यय

वरिष्ठ नागरिकों का भर्ती: 

• डेटा से पता चलता है कि जनवरी 2024 तक लगभग 6.2 करोड़ स्वीकृत अस्पताल में भर्ती में से 57.5 लाख 70 वर्ष या उससे अधिक आयु के वरिष्ठ नागरिक थे।

सरकारी व्यय: 

• जनवरी 2024 तक पिछले छह वर्षों में इस योजना के तहत उपचार के लिए सरकार का व्यय 79,200 करोड़ रुपये तक पहुंच गया, जिसमें से 9,878.5 करोड़ रुपये 70 वर्ष या उससे अधिक आयु के लोगों के इलाज के लिए आवंटित किए गए।

वृद्ध आबादी पर प्रभाव

कवरेज का विस्तार:

• अपर्याप्त स्वास्थ्य कवरेज वाली वृद्ध आबादी के साथ, सभी आय समूहों में 70 वर्ष से अधिक आयु के लोगों के लिए योजना के विस्तार का महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ने की उम्मीद है।

 जनसंख्या अनुमान: 

• भारत में लॉन्गीट्यूडनल एजिंग स्टडी इन इंडिया (LASI) के अनुसार, भारत की 60 वर्ष से अधिक आयु की जनसंख्या 2011 में 8.6 प्रतिशत से बढ़कर 2050 तक 19.5 प्रतिशत हो जाने का अनुमान है। 
• इसका मतलब है कि 60 वर्ष से अधिक आयु की जनसंख्या 2011 में 103 मिलियन से बढ़कर 2050 में 319 मिलियन हो जाएगी।

हासिल की गई उपलब्धियाँ

• 30 करोड़ आयुष्मान कार्ड: जनवरी 2024 तक, आयुष्मान भारत योजना ने 30 करोड़ आयुष्मान कार्ड जारी करने का मील का पत्थर पार कर लिया है। 
• योजना के तहत स्वास्थ्य सेवाओं का लाभ उठाने के लिए लाभार्थियों के लिए ये कार्ड ज़रूरी है।

आयुष्मान ऐप:

• आयुष्मान कार्ड बनाने और अंतिम छोर तक पहुँचने की सुविधा के लिए, राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्राधिकरण (NHA) ने ‘आयुष्मान ऐप’ लॉन्च किया।
•  इस ऐप का उद्देश्य प्रक्रिया को सुव्यवस्थित करना और इसे आम जनता के लिए अधिक सुलभ बनाना है।

आयुष्मान कार्ड का राज्यवार वितरण

उत्तर प्रदेश: उत्तर प्रदेश 4.83 करोड़ आयुष्मान कार्ड जारी करने के साथ सूची में सबसे आगे है, जो इसे सबसे अधिक कार्ड बनाने वाला राज्य बनाता है।

मध्य प्रदेश: 3.78 करोड़ आयुष्मान कार्ड के साथ मध्य प्रदेश दूसरे स्थान पर है।

महाराष्ट्र: 2.39 करोड़ आयुष्मान कार्ड जारी करके महाराष्ट्र तीसरे स्थान पर है।

स्वास्थ्य सेवा में लैंगिक समानता

महिला लाभार्थी: 

• आयुष्मान भारत योजना की उल्लेखनीय उपलब्धियों में से एक लैंगिक समानता पर इसका ध्यान केंद्रित करना है। 
• योजना के तहत प्रदान किए गए लगभग 48% उपचार महिला लाभार्थियों द्वारा प्राप्त किए गए हैं। 
• यह स्वास्थ्य सेवा के प्रति योजना के समावेशी दृष्टिकोण को उजागर करता है।

भारत में सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणालियों से जुड़ी चुनौतियाँ

मुख्य चुनौतियां

अपर्याप्त बुनियादी ढांचा: 

• भारत में कई स्वास्थ्य देखभाल सुविधाएँ, खास तौर पर ग्रामीण इलाकों में, पर्याप्त बुनियादी ढाँचे की कमी है।
•  इसमें अपर्याप्त अस्पताल के बिस्तर, पुराने उपकरण और चिकित्सा आपूर्ति की कमी शामिल है।
  • उदाहरण: बिहार और उत्तर प्रदेश जैसे राज्यों के ग्रामीण क्षेत्रों में कई प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्रों (PHC) में बुनियादी सुविधाओं जैसे कि उचित भवन, पर्याप्त चिकित्सा आपूर्ति और काम करने वाले उपकरण का अभाव है। यह रोगियों को गुणवत्तापूर्ण देखभाल प्रदान करने की क्षमता को गंभीर रूप से सीमित करता है।

स्वास्थ्य सेवा पेशेवरों की कमी: 

• भारत में डॉक्टरों, नर्सों और अन्य स्वास्थ्य सेवा पेशेवरों की काफी कमी है। डॉक्टर-रोगी अनुपात WHO द्वारा अनुशंसित स्तर से नीचे है।
  •  उदाहरण: इंडियन जर्नल ऑफ पब्लिक हेल्थ के अनुसार, भारत में 600,000 से अधिक डॉक्टरों और 2 मिलियन नर्सों की कमी है।
    •  ग्रामीण क्षेत्रों में विशेष रूप से योग्य स्वास्थ्य सेवा पेशेवरों की कमी है, जिसके कारण अयोग्य चिकित्सकों पर निर्भरता है।

स्वास्थ्य सेवा तक असमान पहुँच: 

• शहरी और ग्रामीण क्षेत्रों के साथ-साथ विभिन्न सामाजिक-आर्थिक समूहों के बीच स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुँच में असमानताएँ मौजूद हैं।
  •  उदाहरण: झारखंड और छत्तीसगढ़ जैसे राज्यों में, शहरी और ग्रामीण क्षेत्रों के बीच स्वास्थ्य सेवा तक पहुँच में महत्वपूर्ण असमानताएँ हैं। 
    • शहरी क्षेत्रों में कई अस्पताल और विशेष सेवाएँ हैं, जबकि ग्रामीण क्षेत्रों में अक्सर सीमित सेवाओं वाले केवल बुनियादी स्वास्थ्य केंद्र होते हैं।

खराब स्वास्थ्य वित्तपोषण: 

• स्वास्थ्य पर सार्वजनिक व्यय कम है, जिसके कारण व्यक्तियों को अपनी जेब से ज़्यादा खर्च करना पड़ता है। इससे अक्सर परिवारों को आर्थिक तंगी का सामना करना पड़ता है।.
  • उदाहरण: भारत में, कुल स्वास्थ्य व्यय का लगभग 62% हिस्सा जेब से किया जाने वाला खर्च है। कई परिवार उच्च चिकित्सा लागतों के कारण गरीबी में चले जाते हैं, जैसा कि COVID-19 महामारी के दौरान देखा गया था, जहां परिवारों को अस्पताल में इलाज के लिए अत्यधिक लागत वहन करनी पड़ी थी। 

प्रशासनिक और शासन संबंधी मुद्दे: 

• केंद्र और राज्य सरकारों के बीच खंडित शासन और समन्वय की कमी स्वास्थ्य सेवाओं के वितरण में अक्षमता का कारण बनती है।
  • उदाहरण: आयुष्मान भारत जैसी स्वास्थ्य योजनाओं के कार्यान्वयन में अक्सर केंद्र और राज्य सरकारों के बीच खराब समन्वय के कारण देरी और अक्षमता का सामना करना पड़ता है। 
  • उदाहरण के लिए, कुछ राज्यों में, योजना के तहत अस्पतालों का पैनलीकरण धीमा रहा है, जिससे सेवाओं तक मरीजों की पहुँच प्रभावित हुई है।

भारतीय सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली में सुधार के उपाय

स्वास्थ्य सेवा के बुनियादी ढांचे को मजबूत करना:

• नए अस्पतालों के निर्माण, मौजूदा सुविधाओं को उन्नत करने और आधुनिक चिकित्सा उपकरणों की उपलब्धता सुनिश्चित करने सहित स्वास्थ्य बुनियादी ढांचे के विकास में निवेश करना।
  • उदाहरण: सरकार बेहतर सुविधाओं और उपकरणों के साथ PHC और सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्रों (CHC) को अपग्रेड करने में निवेश कर सकती है।
    • केरल राज्य ने बेहतर बुनियादी ढांचे और सेवाओं के साथ प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्रों को पारिवारिक स्वास्थ्य केंद्रों में बदलने के लिए आर्द्रम मिशन को लागू किया है।

स्वास्थ्य सेवा कार्यबल में वृद्धि:

• अधिक डॉक्टर, नर्स और संबद्ध स्वास्थ्य पेशेवरों का उत्पादन करने के लिए चिकित्सा शिक्षा और प्रशिक्षण कार्यक्रमों का विस्तार करना।
• ग्रामीण और वंचित क्षेत्रों में स्वास्थ्य सेवा कर्मियों को बनाए रखने के लिए प्रोत्साहन लागू करना।
  • उदाहरण: राष्ट्रीय स्वास्थ्य नीति 2017 में विशेष रूप से वंचित क्षेत्रों में मेडिकल कॉलेजों और नर्सिंग स्कूलों की संख्या बढ़ाने का प्रस्ताव है। विभिन्न राज्यों में अखिल भारतीय आयुर्विज्ञान संस्थान (AIIMS) की स्थापना इस दिशा में एक कदम है।

स्वास्थ्य सेवा तक समान पहुँच सुनिश्चित करना:

• मोबाइल क्लीनिक, टेलीमेडिसिन और सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता कार्यक्रमों के माध्यम से ग्रामीण और दूरदराज के क्षेत्रों में स्वास्थ्य सेवाओं की पहुँच बढ़ाना।
  • उदाहरण: राष्ट्रीय ग्रामीण स्वास्थ्य मिशन (NRHM) जैसी पहलों का उद्देश्य मोबाइल मेडिकल इकाइयों, टेलीमेडिसिन सेवाओं और मान्यता प्राप्त सामाजिक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं (ASHAs) के रूप में जाने जाने वाले सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं की भर्ती के माध्यम से ग्रामीण क्षेत्रों में स्वास्थ्य सेवा वितरण को बढ़ाना है।

स्वास्थ्य वित्तपोषण में वृद्धि:

• स्वास्थ्य पर सार्वजनिक व्यय में वृद्धि करना ताकि जेब से होने वाले खर्च को कम किया जा सके और आबादी को वित्तीय सुरक्षा प्रदान की जा सके।
• आयुष्मान भारत जैसी स्वास्थ्य बीमा योजनाओं को लागू करना ताकि आबादी के बड़े हिस्से को कवर किया जा सके।
  • उदाहरण: राष्ट्रीय स्वास्थ्य नीति द्वारा अनुशंसित स्वास्थ्य बजट को सकल घरेलू उत्पाद के कम से कम 2.5% तक बढ़ाने से जेब से होने वाले खर्चों को कम करने में मदद मिल सकती है।  

शासन और जवाबदेही में सुधार:

• केंद्र और राज्य सरकारों के बीच बेहतर समन्वय के माध्यम से स्वास्थ्य क्षेत्र के शासन को मजबूत करना।
• स्वास्थ्य सेवा वितरण में जवाबदेही और पारदर्शिता सुनिश्चित करने के लिए मजबूत निगरानी और मूल्यांकन प्रणाली को लागू करना।
  • उदाहरण: विभिन्न स्वास्थ्य कार्यक्रमों के बीच बेहतर समन्वय सुनिश्चित करने और नियमित ऑडिट और प्रदर्शन समीक्षा के माध्यम से राज्य स्वास्थ्य विभागों की जवाबदेही बढ़ाने के लिए राष्ट्रीय स्वास्थ्य मिशन (एनएचएम) को मजबूत करना।

निवारक स्वास्थ्य सेवा को बढ़ावा देना:

• स्वास्थ्य सेवा प्रणाली पर समग्र बोझ को कम करने के लिए टीकाकरण, स्वास्थ्य शिक्षा और बीमारियों का जल्द पता लगाने जैसे निवारक स्वास्थ्य उपायों पर ध्यान केंद्रित करना।
  • उदाहरण: टीकाकरण कार्यक्रमों का विस्तार करना, स्वच्छ भारत अभियान के माध्यम से स्वच्छता और सफाई को बढ़ावा देना, और बच्चों को स्वस्थ व्यवहारों के बारे में शिक्षित करने के लिए स्कूल स्वास्थ्य कार्यक्रमों को लागू करना बीमारी के बोझ को काफी हद तक कम कर सकता है।

स्रोत – इंडियन एक्सप्रेस